腎臓には大きく分けると次の6つの働きがあります。

• 01不要なもの(老廃物)の除去
• 02余分な水分の除去
• 03血液中の電解質(Na、Ｋなどのミネラル)を一定に保ち、体内を弱アルカリ性に保つ
• 04造血ホルモンの産生 (→血を濃くする)
• 05ビタミンDの活性化 (→骨を強くする)
• 06昇圧物質（レニン・アンギオテンシン）の産生 (→血圧を上げる)

腎臓の働きを見る検査には大きく2つあります。

• 01血清クレアチニン値 (Cr; mg/dL、正常：おおよそ1.0mg/dL未満) →高いと異常値
• 02推算糸球体ろか量 ( eGFR ; mL/分、正常：おおよそ100mL/分 )
  血清クレアチニン値、年齢、性別から計算します →低いと異常値

¨腎臓の働き¨の低下とは…

腎臓の働き(腎機能) ＝ こし出す能力＝糸球体ろか量＝ eGFR
クレアチニン (Cr)から計算したeGFR (推算糸球体ろ過量; ml/min)が60ml/min未満に低下した状態が3ヶ月以上継続してくると慢性腎臓病 (CKD)の診断となり、更に低下すると腎不全さらには透析が必要となることがあります。

腎臓の働きが低下すると、さまざまな機能に障害が起こります。
尿による老廃物の排泄能の低下や、からだ全体の調節機能低下、腎臓でつくられるホルモン分泌の悪化などです。その結果、たんぱく尿や血尿、むくみや倦怠などの症状があらわれます。

原因を取り除く

腎臓病の原因 (正確な病気の成り立ち)を診断出来れば、腎臓の予後を予測することが可能です。採血検査、尿検査、腹部エコー検査、腎生検検査（腎生検検査は当院では出来ないので提携病院にご紹介いたします）等の結果から、適切な治療方針を決定することで最良の治療方針を決定します (原因によりステロイドや免疫抑制剤の使用)。

残っている腎臓組織の荒廃を防ぐ

血圧のコントロール (降圧薬・減塩による蛋白尿減少が目標)

腎臓病の方の血圧目標値

• 65歳以下➡130/80mmHg以下(自宅では、125/75mmHg以下)
• 65歳以上の方は状況に応じて➡140/90mmHg以下(135/85mmHg以下)

その他の薬物療法（体内の細胞が働きやすい環境を維持する）

• 老廃物の除去⇒　活性炭
• 余分な水分の除去⇒　利尿薬
• 血液中の電解質を一定に保ち、体内を弱アルカリ性に保つ⇒　K吸着剤、重曹
• 造血ホルモンの産生⇒　エリスロポエチン製剤
• ビタミンDの活性化⇒　ビタミンD製剤

腎臓を更に悪化させる原因を避ける

• 解熱鎮痛剤の使用を極力避ける
• CT, MRI, 血管撮影の際に使用する造影剤に注意が必要
• 抗菌薬の種類によって、腎臓の働きに影響が出るので注意
• 脱水に注意
• 過度な運動は避ける (適度に)
• ストレスをためない
• 禁煙
• 感染の予防 (手洗い・うがい)